HIPERHIDROSIS

La sudoración es un fenómeno fisiológico que permite al cuerpo eliminar parte del exceso de calor, es un mecanismo de termorregulación del cuerpo. Se lleva a cabo por medio de la secreción de un líquido denominado sudor. El aumento o disminución del mismo es el utilizado para perder o disipar calor. La regulación de la producción de sudor se produce por mecanismos específicos como son: la termorregulación y el estimulo emocional.

El sudor termorregulador afecta la totalidad de la superficie corporal mientras que el emocional afecta a zonas determinadas en respuesta a situaciones de estrés (palmas, plantas, axilas, cuero cabelludo). Cuando se produce un aumento excesivo de la secreción de sudor superior a la requerida para mantener un balance térmico normal se denomina Hiperhidrosis.

Se distinguen 2 formas de presentación:

1- Las formas primarias o idiopáticas, es decir que no existen una causa definida, suelen ser localizadas y afectan principalmente palmas, plantas, cara o axilas. Son las mas frecuente se presente en un 0,6% a 1% de la población. En un 60% afecta las palmas y plantas y en un 30-40% las axilas. También conocidas como tensionales, las personas que la padecen generalmente son jóvenes y coincide con situaciones importantes emocionales ó de estrés

2- La otra forma es la secundaria y/o asociadas a diferentes enfermedades, son generalizadas y entre las causas más frecuentes tenemos: Neurológicas, Infecciosas (paludismo, mico bacterias), Neoplasias (linfomas, feocromocitomas), Endocrinológicas (menopausia, obesidad, problemas tiroideos) Sustancias tóxicas.

En las formas secundaria, hay enfermedades que clínicamente el médico con la simple observación podría orientar el diagnóstico, y en el caso de las primarias o idiomáticas, nos ayuda la edad, generalmente son personas sanas y jóvenes. Existen diferentes alternativas terapéuticas siempre que estemos hablando de la forma idiopática o primaria; que incluyen: tratamiento farmacológico tópico y sistémico, terapias físicas, cirugía y toxina botulínica.

LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS SISTÉMICOS: Productos anticolinérgicos orales disminuyen la sudoración, pero producen efectos secundarios como resequedad de la boca, somnolencia, visión borrosa, retención de orina o constipación.

TRATAMIENTOS TÓPICOS: Los antitranspirantes tópicos son rápidos y fácil de usar, pero tienen una vida media muy corta y pueden producir irritación en el sitio de aplicación. El más utilizado es el Cloruro de Aluminio hexahidratado al 25% en solución hidroalcoholica.

TERAPIA FISICA: La iontoforesis es una terapia física que consiste en la introducción de una sustancia ionizable a través de la piel intacta mediante la aplicación de una corriente continua. Existen diferentes aparatos comercializados, en algunos de ellos se utiliza el agua de grifo como sustancia ionizable. Es un método sencillo, y bien tolerado, sin efectos secundarios a largo plazo. Requiere de múltiples sesiones de mantenimiento a largo plazo para tener una respuesta libre de síntomas.

CIRUGIA: Hay varias técnicas quirúrgicas útiles para el control de la hiperhidrosis como la simpatectomía mediante toracoscopia, la exéresis del tejido axilar, el curetaje subcutáneo de las axilas o la liposucción axilar.

LA TOXINA BOTULINICA: Es una alternativa eficaz, rápida y bien tolerada que se está utilizando en la hiperhidrosis localizada especialmente en la axilar y en palmar. Consiste en la inyección local de toxina botulínica en las áreas anatómicas que se deseen tratar. La Toxina Botulínica se obtiene del Clostrrydium botulinum, agente causal del botulismo. Esta toxina bloquea el efecto estimulador de la fibra nerviosa sobre la glándula sudorípara, consiguiendo de ésta manera una disminución de su función y por lo tanto de la producción de sudor. En los casos de hiperhidrosis axilar se administra sin anestesia local y en los casos de la hiperhidrosis palmar se puede realizar con anestesia troncular en ambas manos. El procedimiento es sencillo y el paciente se puede reincorporar a sus funciones habituales al finalizar la aplicación de la misma.

La hiperhidrosis es un padecimiento relativamente frecuente, que cada vez nos consulta más a los dermatólogos, en busca de una solución de ese problema que en algunas personas pueden conllevar a una severa repercusión en la vida social y la relación interpersonal, de la persona que la padece hasta llegar a presentar una verdadera fobia social. Hoy en día puede considerarse limitante en algunas profesiones o cargos específicos. Se insiste en que la hiperhidrosis tiene tratamiento y la principal recomendación es acudir al Dermatólogo, quien luego de estudiar en forma individualizada el caso y compruebe la patología les ofrecerá el tratamiento adecuado para cada quien.

Dra. Elda Giansante